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绿色医院洁净用房
在设计、使用、管理过程中值得注意的几个问题
 
      伴随着我国改革开放事业的不断深入,医疗事业的不断发展,人民对医疗水平的要求日益提高,根据目前我国的实际情况及医院的特殊环境,建设绿色环保医院有效保护人民的身体健康(特别还要保护好医护人员的身体健康)已提升到一个新的高度,需引起重视。为此国家相关部门陆续出台了“绿色医院建筑评价标准”等指导意见。其宗旨是:在建筑的全寿命周期内,最大限度地节约资源,合理规划、精心设计、确保功能、遵守流程;最大限度地保护环境和减少污染;提供安全、适用和高效的使用空间,与自然和谐共生的医院建筑。绿色医院建筑是将可持续发展理念引入医院建筑领域的结果,将成为未来医院建筑的主导趋势。
       下面就医院洁净用房建设如何配合绿色医院建设,根据自己在设计、施工、管理方面的经验从实用角度和大家共同探讨医院各类洁净室在设计、使用、管理等方面应注意的几个问题,
 
一、医院洁净室的设计与节能
      采用空气洁净技术为主要保障条件,使室内空气中的尘埃和细菌数量符合一定标准的医院用房即为医院洁净用房。
      采用空气阻隔一定粒径尘粒和细菌微粒的空气过滤技术,配合具有一定风量或风速的气流组织和室内压力梯度控制,使室内微粒的数量维持在一定水平的技术即空气洁净技术。
      根据以上特点,医院洁净室要按洁净室的规范及各种不同的洁净用房的特点设计流程及气流组织。注重人、物流程序、气流组织形式(避免交叉感染)、温湿度控制等。洁净室是一个占地面积较大、能耗也较大的系统。故合理的选用、配置才能达到预期目的。
1、医院洁净用房的选择
      目前根据我国医院的具体情况及相关规范,参照国外经验,洁净用房的应用已扩展到医院的众多部门。如:洁净手术部;特殊病房(白血病层流病房、烧伤病房、哮喘病房等);护理单元(重症护理单元ICU、CCU、NICU等);中心供应室(无菌存放区);配液中心;重要的实验室(特殊化验室、生命科学实验室(如生殖中心等)、动物房、重要的生物安全系统)、精密的新型仪器室、洁净辅助用房(无菌辅料室、一次性物品室等)。
      医院在新建、改建的设计阶段,要充分的研究分析本院的具体情况合理的选择洁净用房,由于洁净用房需配置相应的辅助用房,如男女更衣室、卫浴间、缓冲间、洁净用品、污物专用通道,洁净空调机房及冷热源系统等,需要占用建筑面积,故在设计阶段就要通盘考虑留有合理的空间和位置,避免出现后期又要按净化室布局,造成面积不够,净化流程不完善,不能充分的保护核心区洁净度、压差的稳定。空调系统布置空间不足,系统不流畅造成能耗损失、噪声招标等问题。也为今后的维护保养造成了困难,不能充分发挥洁净室的功能。
2、洁净用房的空调系统配置
      医院洁净室空调系统,根据其特点它是一个恒温恒湿系统(冷热对抗),为了相应的洁净度设有多级过虑器,增加了系统的阻力。故它是一个能耗较大的系统。系统节能设计显得十分重要,要引起高度重视(需增加设施的投入)。
      中国绿色医院建筑评价标准提出了“对于洁净手术部等净化空调系统,采用技术措施比一次回风系统减少电再热功率50%。”的意见。针对洁净空调系统根据我们的经验为了达到节能、环保采取了以下方法。
冷热源:
1)、对手术室、ICU、层流病房等常年24小时运行的洁净用房宜单独配置冷热源与大楼系统分开。
2)、条件许可的情况下可采用地源热泵系统。
洁净空调机组:
1)、选用可靠技术成熟的医用型洁净空调机组;低噪、结构防震、断桥、凝结水结构合理能防止回灌,便于对表冷器、过滤器的清洁。
2)、变频器、变频风机配置。
3)、配置可靠的自控系统,可实现自动、手动转换。
系统设计:
1)、风管系统尽量短捷流畅,减少弯头、各种过滤器选用低阻型以减少系统阻力。
2)、新风机组采用深度除湿方案、对于自取新风的可采用二次回风系统以减少冷热对抗,到达节约能源的目的。
3)、排风系统:对于空调机组集中布置的且排风量较大的,可考虑热回收系统,用排风经热交换预处理新风等,但要核算并有防止交叉污染的有效措施。对有对环境污染的废气要有有效的过滤器过滤,才能排放。对于排风的出口要特别注意,要与新风进风口保持距离。规范规定:新风口应设置在高于地面5M、水平方向距排风口3M以上并在排风口上风侧的无污染源干扰的清洁区域。
3、洁净室的其他设施配置
      洁净室的照明,由于洁净室是一个相对密闭的空间,对房间的照度要求比较高,为了节约能源,在设计时尽量考虑利用自然光源。
      对于照明系统采用智能控制系统,根据需求进行调节。选用高效节能的光源(如LED等)。
      对于有条件的地区可利用太阳能光伏发电系统,与公共供电系统交替使用。(国家对此项目有特殊补贴政策。)
二、医院洁净室的正确使用
      医院洁净室是是利用空气洁净技术(过滤),使洁净室内空气中的微粒子(0.5微米粒径的微尘)及有害物质通过隔离的方法使之排除在外,并将室内的温度、湿度、压力、气流组织、噪声等控制在某一需求范围内,不论外界空气条件如何变化,其室内均能维持设定条件不变。根据不同需求可设计不同级别的洁净室。
      根据洁净室的特点,他有一套严格的管理程序,只有这样才能保证洁净室达到预期的目的。
1、严格流程管理
      洁净室建成使用时,要同时要根据不同的使用特点,制定相应的管理制度,以保证洁净室的正常运行。要注意以下几点:
1)、控制人员进入;无关人员不得进入,需进入的人员要更鞋、更衣,第一道门未关闭前不的打开第二道门(有互锁机构的可自动实现)。正常工作状态是门窗关闭状态,以保持洁净室内的压差,防止室外空气侵入洁净室内,造成污染。
2)、室内产生的污物要及时清理打包,经污物通道运出。
3)、各种人、物流通道要按规定的运转,不得混用。
2、正确的使用洁净室
      医院洁净室的管理者及使用者要了解本洁净室的特点,才能使用好洁净室,并制定相适应的管理操作规程。
1)、洁净手术部:自净时间,温湿度是否正常,医用气体报警检查、IT报警检查、压差是否正常等。
2)、洁净ICU:温湿度、医用气体、用电系统、压差、室内空气品质等。
3)、血液病层流病房:病房为百级层流,空调配双风机(一备一用),两档风速(白、夜)、噪声、压差、卫生间、水系统(无菌水)等。
4)、配液中心:是按照相应的药品生产环境配置的洁净区,要根据用药的品种选用合理的配置超净工作台和生物安全柜,对有毒、抗生素类药物应在负压洁净室的生物安全柜中进行,此类药物对配制者,周边环境有危害,要特别注意。对生物安全柜排风系统中的高效过滤器的更换要特别注意。
5)、生殖中心、实验室等洁净用房,都要随时观察室内情况,发现问题及时处理,以免发生事故。
3、日常的维护保养
      洁净室的日常维护保养十分重要,地面、墙面、顶面、洗手池、台面、仪器表面等要定期擦洗、消毒灭菌。防止在工作中对维护结构的碰撞损伤。
      消毒液的配制,要根据不同用途的洁净室按医院消毒规范配制使用,并定期更换品种。
三、医院洁净室系统的维护与保养
      根据洁净室的特点,它主要有以下几大系统组成:(1)、维护结构(用材不产尘积尘、耐擦洗);(2)、净化送、回、排风系统;(3)、给排水系统;(4)、强电系统;(5)、弱电自控系统。只有每个系统都正常,才能保证洁净室的正常运行。其维护专业性强,要建立专业的组织维保队伍进行维护保养工作十分重要。
1、建立长期稳定的维保小组
      有条件的医院可自己组建维护小组,在洁净室的施工过程中特别是在调试、检测过程中就参与其中,可较深入的了解各系统的原理、系统组成、调控方法等,以便很快的适应进入角色。
现在有专业的维保企业专门从事洁净室的维保工作,没有条件的医院可以委托他们对本院洁净室进行维保,以确保洁净室正常运转。
2、制定完善的工作规程
      医院洁净室是医院的重要部门(交叉污染的几率较大),一定要控制好,要制定好严格的工作规程,分日、周、月、季、年的维保规程,并做好记录备查。
新风过滤器问题:洁净室的新风是保证人员正常呼吸及维持房间正压的保障系统,目前设计未引起重视,主要是更换过滤器不方便,这个问题要根据现场实际情况进行合理布置,目的就是要很方便的拆卸更换。以保证洁净室的新风供给。
3、应急保障
      现在科技发展很快,仪器、设备的自动化水平很高,对一些控制系统应增加手动切换旁路,以备急用,如:UPS、EPS、变频器等。              
      医院洁净室是现代医院的主要组成部分,是易产生交叉感染的区域,一定要用好、管好,切实保障病人、医护人员的身心健康。建设好我们绿色环保医院。